Ожирение и почки

Фото: crb-kms.medkhv.ru

Ожирение отрицательно влияет на функцию почек и на свойствах выделяемой мочи. В результате этого многообразного влияния поражается функциональная почечная ткань – паренхима. Состояние, при котором поражается почечная паренхима, и развиваются функциональные расстройства почек, именуют нефропатией. При нефропатии значения многих показателей (артериальное давление, белковый и липидный состав крови) выходят за физиологические рамки. Это служит причиной развития многих заболеваний.
Одним из ведущих механизмов нефропатий при ожирении является метаболический синдром. Среди проявлений данного синдрома - повышение секреции гормона инсулина в ответ на избыток жировой ткани. При этом компенсаторно вырабатывается другой гормон – глюкагон. Глюкагон, как и инсулин, вырабатывается поджелудочной железой. Но действие его прямо противоположное – он препятствует проникновению глюкозы в клетку и повышает ее содержание в плазме крови. Кроме того, глюкагон повреждает канальцы нефронов – структурных элементов почечной паренхимы.
Повреждение канальцев ведет к повышению их проницаемости для белков, которые усиленно выводятся с мочой. Данный процесс называют протеинурией (протеин – белок, урина – моча). В ходе протеинурии преимущественно теряются низкомолекулярные белки-альбумины, в то время как крупномолекулярные глобулины остаются. В результате содержание белка в плазме крови снижается (гипопротеинемия), их баланс нарушается в сторону преобладания глобулинов (диспротеинемия). При гипопротеинемии концентрационное (осмотическое, онкотическое) давление плазмы крови снижается. Плазма из сосудистого русла переходит в ткани – формируются отеки. При отеках масса тела повышается, но уже не за счет жировых отложений, а за счет задержки жидкости в организме.
Ожирение, метаболический синдром, диспротеинемия – все эти факторы приводят к гиперлипидемии, повышению содержания липидов (жироподобных веществ) в плазме крови. В основном растет уровень холестерина и низкоплотных липопротеинов – создаются условия для атеросклероза. Атеросклеротическим изменениям подвергаются различные сосуды артериального русла, в т.ч. и почечные артерии. Из-за отложения на их стенках атеросклеротических бляшек снижается почечный кровоток.
Снижение почечного кровотока запускает сложный ренин-ангиотензиновый механизм. Почки начинают усиленно секретировать ренин. Это биологически активное вещество активирует другое – ангиотензиноген. Последний трансформируется сначала в ангиотензин I, а затем в ангиотензин II, который оказывает на артерии сосудосуживающее действие. В результате артериального спазма развивается гипертензия – растет артериальное давление.
Гипертензия замыкает порочный круг, т. к. способствует еще большему снижению почечного кровотока. В ухудшении почечного кровотока повинен и другой фактор – механический. Скопление жировой ткани в околопочечном пространстве приводит к ухудшению кровообращения внутри почек. В ответ на снижение почечного кровотока в почечных канальцах реабсорбируется (обратно всасывается) натрий. Вместе с натрием по принципу осмотического давления реабсорбируется вода. И это еще один механизм задержки жидкости при ожирении. Немаловажную роль в формировании этого механизма играет альдостерон – гормон, секретируемый надпочечниками. Его действие направлено на задержку натрия в организме.
Все это приводит к ацидозу – сдвигу кислотно-основного состояния плазмы крови и мочи в кислую сторону. Ацидоз и изменения минерального состава мочи – это те благоприятные условия, которые способствуют выпадению в осадок сухого вещества мочи и нефролитиазу (формированию почечных камней). Почечные камни – причина застоя мочи в чашечно-лоханочной системе почек.

Таким образом, суть патологических изменений в почках при ожирении можно свести к следующим факторам:
• Метаболический синдром;
• Нефропатия с отеками;
• Изменения белкового и липидного состава плазмы крови;
• Артериальная гипертензия;
• Нефролитиаз.
Эти факторы выступают в роли причин таких заболеваний как гипертоническая болезнь, сахарный диабет II типа, сосудистый атеросклероз, мочекаменная болезнь. Все эти заболевания взаимно отягощают друг друга. В самих почках развиваются необратимые структурные изменения по типу нефросклероза, когда почечная паренхима замещается соединительной тканью. Все эти изменения не являются фатальными. Их можно избежать. Главное – устранить причину, ожирение. А для этого необходимо полноценное питание (не путать с перееданием и голодом), активный образ жизни и своевременное лечение имеющейся патологии.

 

 
По теме
 
Спасатели продолжают поиски мужчины на реке Урми - МЧС по Хабаровскому краю За прошедешие сутки силами спасателей Биробиджанского филиала Дальневосточного регионального поисково-спасательного отряда МЧС России  обследовано 30 км акватории реки Урми Хабаровского района.
23.06.2018 МЧС по Хабаровскому краю
JPG Файл - УМВД по Хабаровскому краю Традиционно в летний период времени в дневных лагерях школ и детских центров стражи порядка в рамках акции «Час полиции» знакомят ребят с работой кинолога, эксперта, инспектора по делам несовершеннолетних и инспектора ГИБДД.
20.06.2018 УМВД по Хабаровскому краю
Следственный комитет устанавливает причины и условия, которые могли способствовать совершению преступлений в отношении детей в результате неудовлетворительной организации их отдыха в летний период - Следственный комитет В ряде субъектов РФ с начала летних каникул произошло значительное количество трагических происшествий с детьми, к расследованию обстоятельств которых незамедлительно подключился Следственный комитет.
22.06.2018 Следственный комитет
Пресс-конференция, посвященная гастролям Свердловского академического театра драмы - Министерство культуры 25 июня 2018 года в 14.00 в Хабаровском краевом театре драмы состоится пресс-конференция, посвященная гастролям Свердловского академического театра драмы, которые пройдут в краевом центре с 26 по 28  июня.
22.06.2018 Министерство культуры
JPG Файл - УМВД по Хабаровскому краю В течение двух дней на стадионе «Динамо» в краевой столице сотрудники УМВД России по Хабаровскому краю и подчиненных территориальных органов соревновались в меткости и скорости бега.
23.06.2018 УМВД по Хабаровскому краю
22 июня – День памяти и скорби - Единая Россия Сергей Луговской обратился к своим землякам в день 77-летия со дня начала Великой Отечественной войны Уважаемые ветераны, труженики тыла, вдовы участников Великой Отечественной войны!
22.06.2018 Единая Россия
Спасатели продолжают поиски мужчины на реке Урми - МЧС по Хабаровскому краю За прошедешие сутки силами спасателей Биробиджанского филиала Дальневосточного регионального поисково-спасательного отряда МЧС России  обследовано 30 км акватории реки Урми Хабаровского района.
23.06.2018 МЧС по Хабаровскому краю
Отключений холодного водоснабжения нет. По состоянию на 7 утра 22 июня из-за повреждений горячей воды нет в 11 домах в районе улиц Энтузиастов, Калинина, Ленина, переулка Молдавского,
22.06.2018 ИА Открытый город. Хабаровск