Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Комсомольском муниципальном районе и районе имени Полины Осипенко в 2017 году.
Заболеваемость туберкулезом в 2017 году составила – в Комсомольском районе 68,48 на 100 тысяч населения и уменьшилась на 43,9 % относительно 2016 года; в районе имени Полины Осипенко – 131,55 86,98 на 100 тысяч населения и увеличилась на 51,2 %. Высокий показатель заболеваемости в первую очередь обусловлен напряженной ситуацией по туберкулезу и высокой выявляемостью туберкулеза, что особенно актуально для района Имени Полины Осипенко. В прошедшем году основными методами обследования были: Теплоход Здоровье, передвижной диагностический поезд Терапевт Мудров, передвижной флюоромобиль ТКДЦ, активно работали рентген аппараты района Имени Полины Осипенко
В разрезе сельских поселений впервые выявленные случаи туберкулеза распределены следующим образом:
Село | 2016 | 2017 | ||
Выявлено (абс) | Показатель на 100 тыс. | Выявлено (абс) | Показатель на 100 тыс. | |
Бельго | 3 | 735,29 |
|
|
Б. Картель | 1 | 94,16 |
|
|
Боктор |
|
| 1 | 318,47 |
ВТамбовское | 1 | 636,94 |
|
|
ВЭконь | 1 | 216,45 | 2 | 449,43 |
Гайтер |
|
|
|
|
Галичный |
|
| 1 | 192,68 |
Даппы |
|
|
|
|
НХалбы | 1 | 276,24 |
|
|
Пивань | 4 | 245,10 |
|
|
Селихино | 2 | 90,91 |
|
|
Молодежный | 2 | 139,28 | 1 | 73,10 |
Новый Мир | 1 | 79,11 | 2 | 161,55 |
Хурба | 8 | 126,00 | 3 | 47,12 |
Нижнетамбовское | 3 | 286,26 | 1 | 95,41 |
Новоильиновка |
|
|
|
|
Черный Мыс |
|
| 1 | 649,35 |
Ягодный | 2 | 84,35 | 1 | 42,21 |
Гурское | 2 | 274,73 | 1 | 141,24 |
Снежный |
|
| 1 | 66,40 |
Кенай | 1 | 175,13 | 1 | 178,89 |
Уктур | 2 | 124,22 | 3 | 187,50 |
Всего | 34 |
| 19 |
|
Район имени Полины Осипенко
Село | 2016 | 2017 | ||
Выявлено (абс) | Показатель на 100 тыс. | Выявлено (абс) | Показатель на 100 тыс. | |
Бриакан |
|
| 1 | 88,03 |
Веселая Горка |
|
|
|
|
Владимировка |
|
|
|
|
Главный стан |
|
|
|
|
Полины Осипенко |
|
| 3 | 147,49 |
Оглонги |
|
| 1 | 192,68 |
Херпучи |
|
| 1 | 165,56 |
Удинск |
|
|
|
|
Всего | 4 |
| 6 |
|
Таким образом ситуация по туберкулезу напряженная.
В прошедшем году в Комсомольском районе выявлен 1 пациент с запущенной формой туберкулеза в категории пациентов БОМЖ. Среди заболевших постоянных жителей случаев запущенного туберкулеза не было. Таким образом среди постоянного населения работа организована на должном уровне, а среди населения повышенной группы риска на не надлежащем уровне. Между тем работа с группой риска является преимущественной.
Под группой риска понимают пациентов с медицинскими не социальными показаниями. Медицинские показания : ВИЧ инфицированные; больные состоящие на диспансерном учет у психиатра, получающие кортикостероидную, лучевую, цитостатическую и иммуносупрессивную терапию; больные хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы; больные сахарным диабетом. Под социальными показаниями понимают: лица, освобожденные из мест отбывания наказания в виде лишения свободы, из мест содержания под стражей, - в течение первых 2 лет после освобождения; лица без определенного места жительства; беженцы и мигранты; безработные более 6 месяцев. Кроме того, выделяют группу необследованных 2 года и более.
Среди впервые выявленных 15,79 % (в 2016 году 32,35 %) больных (3 человека) в Комсомольском районе и 33,33 % (50,00% в 2016 году) (2 человека) в районе имени Полины Осипенко имели полости распада и у 42,11 % (в 2016 году 64,59 %) – 8 случаев в Комсомольском районе и 66,67 % (в 2016 году 0 %) в районе имени Полины Осипенко определялось бацилловыделение (т.н. открытые формы туберкулеза). Этот показатель в Комсомольском районе на уровне среднекраевого, а в районе имени Полины Осипенко выше краевого, что в первую очередь объясняется улучшением диагностики выявление больных с туберкулезом.
Заболевших детей в 2017 году в обоих районах не было, в 2016 году было по одному заболевшему ребенку в каждом муниципальном районе. Показатель заболеваемости подростков туберкулезом составил 133,87 (в 2016 году 0) на 100 тыс населения в Комсомольском районе и 0 на 100 тыс. населения в районе имени Полины Осипенко. Подросток был выявлен при госпитализации в стационар терапевтического отделения.
В 2017 году показатель смертности от туберкулеза в Комсомольском районе составил – 25,23 (в 2016 году 3,59) на 100 тыс населения (превышение показателя в 7 раз) и ни одного случая в районе имени Полины Осипенко. Случаев посмертного выявление туберкулеза не выявлено. Высокий показатель обусловлен в первую очередь смертью непредотвратимых случаев туберкулеза, так и несвоевременным выявлением туберкулеза. В 2017 году было 2 случая смерти от туберкулеза при догодовом наблюдении.
Уровень болезненности (распространенности) туберкулезом в 2016 году составил в Комсомольском районе 165,80 (в 2016 году 211,70) и снизился на 21,68 %, по отношению к 2016 году. В районе имени Полины Осипенко – 306,95 (в 2016 году 434,88) на 100 тысяч населения (снизился на 29,42 %). Показатель заболеваемости в районе имени Полины Осипенко снизился, но остается высоким и характеризует напряженную ситуацию по туберкулезу.
Организация работы по раннему выявлению туберкулеза была организована на высоком уровне: процент выполнения плана профилактических осмотров населения на туберкулез в 2017 году составил – 97,7 %. Флюорографическое обследование – 97,2 %. Туберкулинодиагностика – 100,0 % в Комсомольском районе.
В районе имени Полины Осипенко – процент охвата населения профилактическими осмотрами населения на туберкулез в 2017 году составил – 96,1 %. Флюорографическое обследование – 95,0 %. Туберкулинодиагностика – 100,0 %
Несмотря на высокие показатели, которые в первую очередь обусловлены активным привлечением передвижных флюорографов, в том числе передвижной поезд Терапевт Мудров, корабль «Здоровье» и передвижного флюоромобиля, остаются не охваченными для обследования группы риска: БОМЖи, мигранты, освободившиеся из заключения, не обследованные 2 года и более, неработающие и т.д.
Случаи не проведения флюорографического обследования декретированной группе населения должны быть единичными и обусловлены медицинскими противопоказаниями.
Во всех селах остается низким процент обследования неработающего населения, а это группа населения с большим риском заболевания туберкулезом. Большую опасность для населения представляют лица длительно не обследованные на туберкулез, если у лиц постоянно проходящих обследование выявляют малые формы туберкулеза, то у длительно необследованных чаще всего выявляют запущенные и бациллярные случаи туберкулеза. Таким образом, при очередной явке передвижного флюорографа первостепенной задачей является привлечение к обследованию лиц, длительно не обследованных на туберкулез.
Самая неблагоприятная ситуация, когда в месте проживания имеются в шаговой доступности методы профилактических осмотров на туберкулез, но населения не заинтересовано обследоваться. Это в первую очередь указывает на плохо организованную работу по привлечению населения проф обследования. Наша задача, как медицинских работников всеми возможными методами и во всех возможных местах приглашать население на профилактические осмотры с целью раннего выявления туберкулеза.
Остается высоким процент охвата детей туберкулинодигностикой. Но в некоторых села в следствии неправильного планирования большая часть обследования запланирована на конец года и зачастую происходит невыполнение плана в следствие большого объема работы, наслоения других прививок и увеличения заболеваемости в этот период. Но в целом работа налажена качественно. Остается проблема проведения выборки направления детей на дообследование к фтизиатру. Работу в данном направлении необходимо усилить.
В 2017 году активно использован метод бактериологического обследования мокроты на микобактерии туберкулеза у нетраспортабельных граждан. Обследовано в Комсомольском районе 49 человек, в районе имени Полины Осипенко 3 человека.
Таким образом, эпидемиологическую ситуацию в обоих районах можно характеризовать, как напряженную.
С целью раннего выявления туберкулеза приглашаем всех граждан пройти профилактическое обследование на туберкулез.